作家：程永民217 、汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，说话必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。汗出谵语，谵语是肠谈里有淤堵，里有实热。若是病东谈主有表证，比如太阳中风，怕风，体格发烧，汗出，有表证还莫得解。阳证的病，“内外同病，先表后里”，应该先用桂枝汤之类的方子解外，然后用承气汤攻下。“下不厌迟”，攻下的时候不要浮躁，表证解了再攻下，否则体表的热下限容易酿成痞结或结胸，阴证的病东谈主容易有脏结。有的条规内部太阳表证、半表半里证、里证合病，用了小柴胡汤，这是“三阳合病，治从少阳”。三阳合病的时候，发汗也不对适，攻下也不对适，只可从洞开半表半里来解。三阳合病的时候，津液虚，拉肚子、发汗会损耗津液，是以只用柴胡剂，脾四味的东谈主参、生姜、大枣、炙甘草建中补津液，柴胡洞开半表半里，黄芩清上热，半夏降逆止呕。内外同病，只好表证和里证的时候，先解表，表解了再攻里。若是只剩下里证了，发烧、谵语、行为一直冒汗，腹诊时有硬块，肚子里有干硬的大便，大便硬了加芒硝，芒硝软坚散结，用大承气汤。“下之愈，宜大承气汤”，是说这类的情况稳健用大承气汤，不是“主之”，主之是这个方子相配合适。“宜”是“不错”，还要随证治之，这个证是若何的，“不雅其脉证，知犯何逆，随证治之”。内外原则，中枢是津液的问题。东谈主体的津液是有限的，不成一边发汗，一边拉肚子。若是津液弥散，不错内外同解，就不会生病了。若是津液很足，体格我方就能把病排出去。若是表证幽微，只好极少点鼻塞，然则半个月不大便，昆仲热，昆仲濈然汗出，里证热切，确定要先从里排病。要阐述本色情况握大局。若是表证里证莫得一个明确的大局，内外同病，就要先表后里。218、伤寒四五日，脉千里而喘满，千里为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。伤寒四五日，脉千里而喘满，伤寒四五天，脉千里，病在里；喘满，是胸满；千里为在里。而反发其汗，脉千里是病在里，体格向里排病，这个时候用麻黄、桂枝向体表发汗，和体格诉求不一致，这不是趁势而为。津液越出，发汗以后，津液正本向肠谈攻里，发汗把津液向外排，肠谈内部的津液就少了，大便干。发汗以后，体表的津液虚，里是实的。表虚里实，津液虚，技能深刻以后，体格还有热，津液虚有热的病东谈主就会说胡话、谵语。若是单纯是里实热证，要尽快用承气汤攻下。“急下存阴”是传统的说法，便是飞速泻下，把淤堵去了，津液追忆东谈主就好了。若是病东谈主是承气汤证，碰到医师不敢用承气汤，让病东谈主拖着，内部堵得越来越实了，也有热，津液也虚了。这时若是用攻的关节，莫得津液，不攻则病邪太盛，病东谈主就只好绝路一条了。固然说“阳明无死证”，然则莫得赢得实时灵验的调节也会“庸医杀东谈主”。

便秘，肠谈淤堵严重，有几种情况：

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1.里实热，津液虚，严重的情况有的医师一边给病东谈主输液补津液男同 色情，同期攻下。

2.还有一种关节，用开塞露，或猪胆汁加醋灌肠，把大便排出来，不损耗病东谈主的津液，亦然可行的。

3.老东谈主幽微便秘，津液虚，不错用麻子仁丸。

4.阴证病东谈主能量不及的便秘，不错接头四逆汤。

5.阴虚阳亢的便秘，接头滋阴。

总之，要辨证，随证治之。老东谈主幽微便秘，不错用麻子仁丸。严重的便秘，大便干硬，能量不及，不错用开塞露。若是便秘不成科罚，里有实热，津液虚，永远用开塞露对体格影响黑白常大的。是以一定要把津液收复了，再攻里。任何时候都要“健脾胃男同 色情，存津液”，保证肠胃的健康运转，肠胃运化才智普通，才有津液产生。辨证要技能小心病东谈主体格的津液情况，不成过度损耗津液。若是病东谈主能量虚了，损耗津液一次不错，损耗两次病东谈主可能会有人命危急。

219、三阳合病，腹满，身重难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗，昆仲逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。知母（六两） 石膏（一斤，碎）  甘草（二两，炙）  粳米（寰球）右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。这个条规可能是错简。三阳合病，有表证、里证、半表半里证。腹满，腹部胀满。身重难以转侧，病位在表，体表有水湿，只好身重，不错用大青龙汤、小青龙汤、麻黄汤、麻黄加术汤之类的方子，发汗解表。莫得半表半里证，应该是漏失了，比如心烦恶心，肋骨按痛。三阳合病，体表有水湿，病位在表；口不仁而面垢，吃东西的时候莫得滋味，脸亦然脏脏的，说胡话，遗尿，这个时候津液不及了，发汗会津液更虚，里还有热。若是用泻下的关节，额头生汗，行为冰冷，津液虚会到阴证。这种情况既不成用发汗的关节，也不成用泻下的关节，三阳合病，治从少阳，如故用小柴胡汤。若是有热证，不错在小柴胡汤里加生石膏。如已泻下，病东谈主自汗出，表证解了，莫得半表半里证，泻下以后肠谈里的淤堵也莫得了，仅仅有热，用白虎汤来清热。220、二阳并病，太阳证罢，但发潮热，昆仲漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。二阳并病，太阳病和阳明病，表证和里证碰到一都了。太阳证罢，表解了，只剩下里证了。潮热，一般是里有实，一阵阵发烧，行为心汗出不啻。在大承气汤中，有一个证是昆仲漐漐汗出，讲明大便照旧干硬了，便秘，不易排出来。津液虚有热，病东谈主谵语，下之则愈，用大承气肠。这个情况要飞速攻下，若是不成料定是否有淤堵，张仲景说了不错先用小承气汤试一下，服药后病东谈主一直放屁，接着不错用大承气汤。 本站仅提供存储处事，总计内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。